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Infecciones oportunistas y cánceres asociados con la enfermedad del HIV/SIDA

Encefalitis (absceso cerebral), renitis diseminadaMeningitis, diseminación
Organismos/VirusManifestación clínicaTratamientos posibles
Protozoa
Criptoesperidio murisGastroenteritis (inflamación del estómago y las membranas intestinales)En proceso de investigación
Isospora belliGastroenteritisTrimetoprim-sulfametoxazole
Toxoplasma gondiiPirimetamina y leucivorin, más sulfadiazina o Clindamicín
Hongos
Candida sp.Estomatitis, proctitis, vaginitis, esofagitisNistatín, clotrimazole, ketoconazole
Cocidioides immitisAmpotericin B, fluconazole, ketoconazole
Criptococo neoformansMeningitis (inflamación de la membrana de la espina cordal y el cerebro), neumonía, encefalitis, diseminaciónAmpotericin B, fluconazole, itraconazole
Histoplasma capsulatumNeumonía, diseminaciónAmpotericin B, fluconazole, itraconazole
Pneumocistis cariniiNeumoníatrimetoprim-sulfametoxazole, Pentamidina, Dapsone
Bacteria
Micobacteria aviumcomplejo (MAC)Diseminación, neumonía, diarrea, pérdida de peso, linfadenopatía, enfermedad gastrointestinal severaRifampin + etambutol + clofazimina + ciprofloxacin +/- amikacin; claritromicin & azitromicin (ambos en proceso de investigación)
Micobacteria Tuberculosis (TB)Neumonía (tuberculosis) meningitis, diseminaciónIsoniazida (INH) + rifampn + etambutol +/- pirazinamida
Viruses
CitomegalaliaFiebre, hepatitis, encefalitis, renitis, neumonía, colitis, esofagitisGanciclovir, Foscarnet
Epstein-BarrLeukoplakia oral, linfoma de la célula BAciclovir
Herpes simpleMucocutaneo (bucal, genital, rectal) ampollas y /o úlceras, neumonía, esofagitis, encefalitisAciclovir
Popavavirus J-CLeukoencefalopatía multifocal progresivaninguno
Varicela-zosterLesiones de la piel, encefalitisAciclovir, Foscarnet
Cánceres
Sarcoma KaposiLesiones mucocutaneas diseminadas, usualmente incolucran la piel, los nodos linfáticos y los órganos viscerales (especialmente los pulmones)Injección local, cirugía o radiación para localizar lesiones; quimioterapia con vincristina y Bleomucin
Linfoma primaria del cerebroDolor de cabeza, parálisis, ataques, estado mental, cambios de personalidad Radiación y quimioterapia
Linfomas sistemáticosFiebre, sudores nocturnos, pérdida de pesoQuemoterapia


Con un sistema inmune débil, estado que puede ser causado por el HIV, parásitos como viruses, bacteria, hongos y protozoa pueden causar enfermedades. Las infecciones que estos parásitos causan se llaman infecciones oportunistas. Las infecciones oportunistas ocurren después de una enfermedad que cause un virus o microorganismos, normalmente apresados por el sistema inmune, pero que debido a la debilidad del sistema, éstos tienen la oportunidad de multiplicarse e invadir el tejido. Las infecciones oportunistas están asociadas direcramente o indirectamente con el 90% de muertes por SIDA. Las personas que son HIV-positivo comúnmente sufren de Pneumoncistis cariniineumonía, toxoplasmosis, sacroma Kaposi, candidiasis, citomegalovirus renal, meningitis criptococal, micobacterium avium compleja, herpes simple y varicela-zoster. Sin embargo, debido a la avanzada tecnología médica, medicinas y radiaciones usadas en la médula ósea o transplante de órgano y la quimioterapia contra el cancer, el número de vidas de personas cuyos sistemas inmunes han sido suprimido ha incrementado.

Durante 1995, los Centros de Control de Enfermedades y Prevención promulgó una seria de guías para quimoprofilaxis para 3 infecciones oportunistas: Pneumonia cariniineumonía (PCP), y Micobacterium avium-intracelularcompleja (MAC). El uso de drogas profilácticas contra las infecciones oportunistas han tenido éxito para los pacientes del SIDA. Por ejemplo, el porcentaje de personas con PCP ha disminuido en un 40% entre 1987 y 1994. La desventaja de los profilácticos para las infecciones oportunistas es que es muy difícil encontrar drogas que trabajen sin tener efectos secundarios. Además, con el tiempo las infecciones oportunistas resisten la droga.


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