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Entrevista Médica: dolor de estómago

Esta entrevista fue realizada por el Dr. Hernándo Posada. Las voces grabadas son de dos estudiantes de Kenyon, Ana Ramírez y Joseph Rodríguez. Para escuchar la conversación, presione el ratón sobre cada oración que aparece en azul.

P: Buenas doctor.

D: Buenas, ¿qué le pasa?

P:Aquí, que tengo un dolor de estómago.

D:¿En qué consiste el problema?

P:Es un dolorcito y una acidez.

D:Bueno, ¿y hace cuánto es que tiene ese dolor y esa acidez?

P: Lo tengo desde hace como 2 meses. Y no se me va. Como y después de cada comida está el dolorcito y aún en la noche me sigue molestando.

D:Cuénteme, en los últimos 2 meses, ¿has estado comiendo algún tipo de comida pesada, o algo diferente?

P:No, lo normal.

D:¿Qué tan fuerte es el dolor? Vamos a decir que en una escala de 1-10, ¿cómo podría describir el dolor?

P:Como un 4 a 5.

D: ¿Es el dolor contínuo o a ratos?

P:A ratos.

D:¿Tiéne que ver el dolor con las comidas?

P:Es posible porque el dolor me viene casi siempre después de comer.

D:Es después de cada comida, ¿está seguro de eso?

P:Sí.

D:¿Hay algún tipo de comida que le afecte más?

P:La comida grasosa.

D:¿La comida grasosa le molesta?

P:Bueno, en mi casa casi siempre se hacen comidas grasosas.

D:¿En qué parte del estómago o el abdomen es el dolor?

P:En la boca, en la mitad.

D:Aparte del dolor, ¿usted dice que tiene una acidez?

P:Si, siento a veces una especie de agrura cuando erupto.

D:Eso cuando tiene más, ¿durante el dia o la noche?

P:Diría casi mitad y mitad. Lo siento tanto en el dia como en la noche.

D:¿Y fuera de las comidas grasas, hay otro tipo de comida, como los picantes, que le molestan?

P:No, no comemos comidas muy picantes.

D:Dígame, ¿usted tiene movimiento del intestino todos los días?

P:Sí, regular.

D:¿Ha notado cambio de la constitución de la materia fecal?

P:Un poco más blanda.

D:¿Algún cambio de color?

P:Sí, un poco más verdosa.

D:Más verdosa, ¿no negra?

P:No, no negra.

D:Bueno, lo que se puede hacer es esto. Primero lo voy a examinar para ver dónde es el dolor. ¿Usted dice que el dolor es en la parte media del estómago?

P:Correcto.

D:¿Y el dolor se le va a alguna parte o se le queda allí?

P:No, se queda allí

D:¿Pero el dolor siempre está acompañado de acidez?

P:Correcto.

D:¿Usted tiene nausea o vómito?

P:No, por el momento no me ha dado nada.

D:Bueno, ¿y que ha comido hoy?

P:Hoy comí carne picada con salsa.

D:¿El tomate le molesta?

P:No, siempre hemos comido salsa de tomate.

D:Y el jugo de naranja, ¿a usted le molesta?

P:De vez en cuando.

D:Bueno, ¿y qué es lo que siente?

P:A veces siento que me da un sabor malo en la boca, como metálico.

D:¿Pero no le da más ácidez?

P:No, no me da más acidez.

D:¿Y qué hace usted cuando le da dolor de estómago?

P:A veces me tomo un par de Alkazeltser. Me ayuda un poco.

D:Sí ayuda. ¿Pero ha tomado usted sales de soda?

P:No.

D:¿Y cuándo usted tiene dolor de cabeza, digamos que con el dolor de estómago, usted a veces toma aspirina?

P:Más Tilenol.

D:¿Y si usted llegara a tomar aspirina, o algún otro remedio inflamatorio, le produciría dolor de estómago?

P:No, no podría decirle.

D:Bueno, como le decía antes, le voy a hacer un examen. Al examinarlo, yo quiero hacerle un examen de materia fecal para incluir parásito. ¿Usted viene del trópico?

P:Si señor.

D:Aquí en los Estados Unidos, como en cualquier parte del mundo, se pueden encontrar parásitos. Estos pueden ocasionar dolores de estómago. Fuera de esto, le voy a hacer un examen de materia fecal para la sangre oculta. Usted dice que no ha notado un cambio en la materia fecal. Sólo un verdoso, pero no negro. Pero la sangre digerida, si es que usted tiene algo en el estómago, y usted puede tener una hemorrágea, eso puede producir una reacción química para que haya sangre oculta en la materia fecal que muchas veces no la vemos por el color rojo de la sangre o negro del color de la sangre digerida. Fuera de eso, dependiendo del examen, le haría un estudio de la parte alta del sistema gastrointestinal. Unos rayos X por medio de contraste. Es una cosa muy sencilla y no muy molesta. Es como si se tomara algo espeso y el radiólogo le va mirando como va digeriendo la sustancia al mismo tiempo que le va mirando los movimientos del estómago para estar seguro de que no hay una lesión grave. Esto se puede confundir con algún problema de la vesícula biliar. Después del examen se decide lo que se hace primero, unos rayos X del tracto digestivo alto o un estudio ultrasónico de la médula biliar. Por ahora evita comidas grasosas. No comas cerca de la hora de acostarte, pues puede crear una acidez en el estómago. Te voy a mandar unos antiácidos. Come comidas blandas, no picantes. A medida que tenga los resultados del examen, pues nos vamos hablando. ¿Tiénes alguna pregunta?

P:Con tanto examen pienso si tendré una úlcera.

D:Hay que pensar en eso. Por eso hay que hacer el examen. Tengo que explicarte que una radiografía del intestino alto muchas veces no determina una úlcera pequeña u otras irritaciones. Si el dolor persiste después de los antiácidos te haré una endoscopia. Una endoscopia es una prueba en la cual se mete un tubo por la boca o nariz y el especialista te irá a mirar el estómago desde el intestino delgado hasta el grueso, el esófago. ¿Alguna otra pregunta?

P:No doctor, muchas gracias.

D:Bien, nos vemos la semana entrante. Hasta luego.